Последние публикации
Гавно как печеньки Комментариев: 27Дата: 10.01.2015, 13:25
Аптека гордеева в уфе настойка болиголова Комментариев: 11Дата: 27.12.2014, 20:01

Отигелуишвател орговевших части на пятки магозин деване пэдэк Кодирование от алкоголизма гипноз в красноярске стоимость

Язва 12-перстной кишки кровотечение при ишемической болезни сердца Комментариев: 5Дата: 14.01.2015, 21:07

Скачать видео пластический хирург поющие трусы Отношение православных к алкоголизму

Садится зрение после алкоголя Комментариев: 29Дата: 31.12.2014, 17:33

Лечение алопеции у женщин как лечить Какие терки нужны для педикюра

Название таблетки от мигрени звуков и света



Авторы: Денис Томпсон, Джеймс Беккерман, доктор медицинских наук, кардиолог Клиники Сердца в Портленде, штат Орегон (окончил с отличием Гарвардский колледж и получил докторскую степень в Гарвардской медицинской школе).

Взрослые в возрасте от 60-ти лет и старше должны принимать лекарства от повышенного артериального давления (гипертонии), только если его параметры превышают отметку 150/90 мм рт. ст. Такие цифры повышают планку для лечения, при которой должны быть использованы лекарства, и которая в настоящее время составляет 140/90 мм рт. ст. Эта информация опубликована на сайте журнала Американской медицинской ассоциации 18 декабря 2013 года.

Группа экспертов, создающая руководящие принципы, также рекомендует, что больные диабетом и пациенты с заболеваниям почек моложе 60-ти лет должны использовать лекарственные средства, если их кровяное давление превышает 140/90 мм рт. ст. До сих пор таким пациентам с такими хроническими заболеваниями назначались лекарства, когда их артериальное давление превышало 130/80 мм рт. ст.

«Рекомендации основаны на клинических данных, демонстрирующих, что более строгие руководящие принципы не дают дополнительных преимуществ для пациентов», — объяснил автор исследования, заведующий кафедрой семейной медицины в Университете штата Айова, доктор Пол Джеймс.

«Мы действительно не увидели дополнительных преимуществ для здоровья пациентов при артериальном давлении (АД) ниже, чем 150 мм рт. ст. у людей старше 60-ти лет», — пояснил Джеймс. «Это было очень наглядно, что такая величина была наиболее оптимальной».

Медицинский справочник является хорошим источником информация для понимания процессов, протекающих в человеческом организме. Профессиональные специалисты в своей работе очень часто использую методические рекомендации или, так называемые, руководящие принципы, протоколы лечения.

В то же время, другие медицинские профессиональные организации — Американская ассоциация сердца (AHA) и Американская коллегия кардиологов (АКК) не рассматривали новые руководящие принципы, и AHA выразила сомнения по поводу выводов исследователей.

«Мы обеспокоены тем, что более послабляющие рекомендации могут привести к проблеме недостаточного контроля АД», — сказал президент АНА, кардиолог и профессор Гарвардской медицинской Школы в Бостоне, доктор Эллиот Антман.

В ноябре 2013 года AHA и АКК выпустили свои собственные рекомендации по лечении гипертонии, а также новые руководящие принципы по снижению высокого уровня холестерина, что значительно расширяет круг лиц, которым необходимо принимать статины.

«Рекомендации по использованию пожилыми людьми лекарств на более высоких показателях АД основываются как на данных медицинской пользы, так и озабоченности по поводу потенциальных лекарственных взаимодействий и высоких цен на лекарства», — сказал Джеймс.

«Пожилые люди очень часто имеют другие сопутствующие болезни, которые требуют применение лекарств. Для нас не является редкостью видеть пациентов, которые используют одновременно 10 различных препаратов», — сказал он. «Если мы не видим доказательств пользы для здоровья, то возникает вопрос — зачем добавлять эти дополнительные лекарства?»

Джеймс подчеркнул, что разработанные руководящие принципы лечения гипертензии предназначены для врачей. «Пациенты не должны ими руководствоваться и самостоятельно, без консультации врача, назначать себе лекарства,» — сказал он. «Эти рекомендации предназначены для врачей, являющихся дипломированными специалистами, которые могут адаптировать их к потребностям отдельных пациентов».

Исследовательская группа сделала свои выводы на анализе более чем 30-летних клинических исследований. Тем не менее, AHA обеспокоена тем, что эти исследования не могли оценить полного вреда от наличия высокого артериального давления у пациентов в долгосрочном периоде.

Примерно один из трех взрослых в Соединенных Штатах Америки имеет высокое артериальное давление — такие исследовательские данные от Национального института Сердца, Легких и Крови. Гипертония является фактором риска для сердечного приступа и инсульта, около четверти взрослого населения не знают об этом.

Для большинства людей лекарственные препараты являются основной терапией направленной на снижение артериального давления.

Врачи имеют большой выбор из существующих лекарств для лечения гипертензии. Эти препараты имеют разные фармакологические механизмы для снижения давления. Однако, необходимо помнить, что они не лечат высокое АД. Их целью является его контроль, путем возвращения к нормальному уровню.

Какие существуют виды лекарств для снижения артериального давления? Давайте рассмотрим существующие группы.

Диуретики или Мочегонные лекарственные средства от гипертонии

Этот тип лекарства помогает почкам выводить соль и воду из организма. Одним из результатов является уменьшение объема крови, циркулирующей в кровеносных сосудах. Меньший объем в сосудах приводит к снижению артериального давления.

Мочегонные средства часто называют «диуретиками». Они являются, как правило, первой линией препаратов от гипертонии, которые врач назначает в первую очередь. Вот некоторые их них:

  • Aldactone (спиронолактон)
  • Dyrenium (триамтерен)
  • Esidrix, Hydrodiuril и Microzide (гидрохлоротиазид)
  • Hygroton и Thalitone (хлорталидон)
  • Лазикс (фуросемид)
  • Lozol (индапамид)
  • Midamor (гидрохлорид амилорид)
  • Mykrox и Zaroxolyn (метолазон)

Врач может предложить принимать один или даже два диуретика сразу. Вот некоторые примеры комбинаций диуретиков:

  • Aldactazide (спиронолактон и гидрохлоротиазид)
  • Dyazide и Maxzide (гидрохлоротиазид и триамтерен)
  • Moduretic (амилорид гидрохлорид и Гидрохлоротиазид)

Бета-блокаторы при гипертонии

Этот тип лекарственных препаратов замедляет сердцебиение. Бета-блокаторы сохраняют также сердце от тяжелой насосной работы. Кровь проходит через сосуды с меньшей силой. Давление внутри кровеносных сосудов снижается.

Вот некоторые примеры бета-блокаторов:

  • Blocadren (тимолол)
  • Cartrol (гидрохлорид картеолол)
  • Coreg (карведилол)
  • Corgard (надолол)
  • Анаприлин (пропранолол)
  • Kerlone (бетаксолола)
  • Levatol (сульфат пенбутолол)
  • Lopressor и Toprol XL (метопролол)
  • Sectral (ацебутолол)
  • Tenormin (атенолол)
  • Visken (пиндолол)
  • Zebeta (Бисопролол стеарилфумарат)
  • Normodyne и Trandate (лабетолол)

Как альфа-блокаторы снижают высокое артериальное давление

Этот тип лекарственных препаратов влияет на проводимость нервных импульсов, которые влияют на тонус сосудов. Кровеносные сосуды расслабляются, понижая общее кровяное давление.

Вот несколько примеров альфа-блокаторов:

  • Cardura (доксазозин)
  • Hytrin (теразозин)
  • Minipress (празозин)

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ — ангиотензин-превращающего фермента — представляют собой тип лекарств от гипертензии, снижающие выработку в организме ангиотензина II. Ангиотензин II является гормоном, который заставляет кровеносные сосуды сжиматься. Поскольку ингибиторы АПФ снижают количество этого гормона в организме, кровеносные сосуды остаются расслабленными. Кровь течет более легко через сосуды, понижая общее артериальное давление.

Вот примеры ингибиторов АПФ:

  • Accupril (квинаприл)
  • Altace (рамиприл)
  • Capoten (каптоприл)
  • Mavik (трандолаприл)
  • Lotensin (беназеприл)
  • Моноприл (фозиноприл)
  • Принивил и Zestril (лизиноприл)
  • Univasc (моэксиприл)
  • Vasotec (эналаприл)

БРА и артериальное давление

БРА — также называемые блокаторы рецепторов ангиотензина II — является одним из видов лекарственных препаратов от высокого АД, предотвращая кровеносные сосуды повышать тонус (сужаться). БРА блокируют действие ангиотензина II.

Вот примеры БРА:

  • Atacand (кандесартан)
  • Avapro (ирбесартан)
  • Benicar (олмесартан)
  • Cozaar (лозартан)
  • Diovan (валсартан)
  • Micardis (телмисартан)
  • Теветен (эпросартан)

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов иногда называют — БКК для краткости. Этот тип лекарственных средств от повышенного давление также называются антагонисты кальция. Некоторые БКК сохраняют кровеносные сосуды от сильного тонуса. Они делают это путем предотвращения попадания кальция внутрь мышечных клеток сердца и кровеносных сосудов. Другие — замедляют частоту сердечных сокращений. В результате кровь проходит через сосуды более легко. Это снижает кровяное давление.

Вот примеры БКК:

  • Адалят и Procardia (нифедипин)
  • Калан, Covera, Isoptin, Verelan и др. (верапамил)
  • Cardene (никардипин)
  • Cardizem, Cartia, Dilacor и Tiazac (дилтиазем)
  • DynaCirc (исрадипин)
  • Норваск (амлодипин)
  • Plendil (фелодипин)
  • Sular (нисолдипин)

Центральные агонисты (Альфа-адреномиметики)

Целью этих лекарств являются рецепторы головного мозга. Проникая через ГЭБ, они стимулируют пресинаптические альфа2-адренорецепторы сосудодвигательного центра головного мозга, снижают выделение медиатора в синаптическую щель и уменьшают поток симпатических импульсов из ЦНС, что приводит к понижению АД.

Вот несколько примеров центральных агонистов:

  • Aldomet (метилдопа)
  • Catapres (клофелин)
  • Tenex (гуанфацин)
  • Wytensin (гуанабенз)

Симпатолитики

Этот тип лекарственных препаратов снижает АД также воздействуя на нервные импульсы. Они уменьшают количество медиатора, выделяющегося в окончаниях симпатических нервов, и тормозят таким образом передачу адренергического возбуждения. Сосуды уменьшают тонус и давление снижается.

Вот некоторые представители:

  • Hylorel (гуанадрел)
  • Ismelin (Гуанетидин)
  • Serpasil (резерпин)

Вазодилататоры

Они понижают тонус и уменьшают сократительную деятельность гладких мышц, в связи с чем оказывают сосудорасширяющее и спазмолитическое действие.

Вот некоторые примеры вазодилататоров:

  • Apresoline (гидралазин)
  • Loniten (миноксидил)

Ганглиоблокаторы (н-Холинолитики)

Под действием ганглиоблокаторов вегетативные нервные узлы становятся малочувствительными не только к эндогенному ацетилхолину, но и к различным экзогенным холинергическим раздражителям (никотин, лобелин, цитизин и др.). Блокируются симпатические и парасимпатические узлы, однако для разных препаратов в разной последовательности и с различной силой.

Прерывая проведение нервных импульсов в ганглиях, ганглиоблокаторы изменяют функции органов, снабженных вегетативной иннервацией. При этом понижается АД, уменьшается поступление сосудосуживающих импульсов к кровеносным сосудам и расширяется периферическое сосудистое русло, в первую очередь артериолы, уменьшается секреция и перистальтика ЖКТ.

Иногда их используют для купирования гипертонических кризов.

Вот некоторые представители:

  • пахикарпин
  • пирилен
  • бензогексоний
  • пентамин
  • гигроний
  • кватерон
  • камфоний

Прямые ингибиторы ренина

Прямые ингибиторы ренина, ингибиторы АПФ и БРА — все они нацелены на один и тот же эффект — расширение кровеносных сосудов. Но каждый тип лекарств отличается деталями механизма воздействия.

Прямые ингибиторы ренина блокируют фермент — ренин, влияющий на запуск процесса повышения АД. Они препятствуют этому, помогая регулировать кровяное давление. В результате кровеносные сосуды расслабляются и расширяются, что способствует более легкому прохождению крови и снижению АД.

Tekturna (алискирен) является прямым ингибитором ренина. Tekturna могут быть использованы отдельно или в сочетании с диуретиком или другими лекарственными средствами для лечения гипертензии.

Поиск наилучшей группы лекарств от высокого АД

Какие лекарства лучше подходят для лечения гипертензии? Это зависит от таких факторов, как то:

  • Причины высокого артериального давления
  • Насколько высоко артериальное давление
  • Как организм реагирует на различные лекарства от гипертензии
  • Возможные сопутствующие заболевания

Подбор лекарств происходит путем проб и ошибок, чтобы подобрать наилучшее сочетание лекарств от высокого артериального давления. Многие люди нуждаются в более чем одной группе лекарств от гипертензии для того, чтобы получить наилучшие результаты. Некоторые из этих комбинаций лекарств выпускаются в одной таблетке.   π

Источник:

Paul James, M.D., head, department of family medicine, University of Iowa Carver College of Medicine, Iowa City; Elliott Antman, M.D., president-elect, American Heart Association, cardiologist at Brigham and Women's Hospital, professor at Harvard Medical School, Boston; Harold Sox, M.D., Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice, Hanover, N.H.; Curtis Rimmerman, M.D., staff cardiologist, Cleveland Clinic, Ohio; Dec. 18, 2013, Journal of the American Medical Association, online

American Academy of Family Physicians: Blood Pressure Medicines and High Blood Pressure: "Things You Can Do to Help Lower Yours."
American Heart Association: "Taking Medication for High Blood Pressure."
National Heart Lung and Blood Institute: "High Blood Pressure."
National Library of Medicine. 
MedlinePlus Drugs, Supplements, and Herbal Information.


© Провизор 1998–2014


Источник: http://www.provisor.com.ua/archive/2014/N1/Kak-i-c...

Раздел: Флеболог
ПОХОЖИЕ ПУБЛИКАЦИИ
КОММЕНТАРИИ НА САЙТЕ
ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Введите код:
Что можно кушать на 4 сутки после операции на желудке