Последние публикации
Лечение женского алкоголизма благовещен к Комментариев: 9Дата: 31.12.2014, 14:52

Что означает залысины у мужчин Видеоурок пилинг в бане

Мкб и курение Комментариев: 19Дата: 28.01.2015, 07:46

Пластическая операция при микромастии Болиголов настойка применение купить майкопе

Можно ли принимать ринзу при головной боли Комментариев: 29Дата: 20.01.2015, 23:53

Что такое узи и экг сердца Як лікувати геморой 2 ступеня

Места для курения кодекс Комментариев: 14Дата: 29.12.2014, 07:58

Отравление печенью белго медведя Проктологическое отделение вокб сотрудники

Подтяжка брекетов в алматы Комментариев: 16Дата: 29.12.2014, 21:11

Увеличение груди . клиники спб Отзывы об пластическом хирурге артюшкевиче

Воздушный рис с медом для диабетика Комментариев: 3Дата: 03.01.2015, 06:55

Косметику какой фирмы использовать для пилинга лица дома Игры для девочек модные подтяжки

Эмоциональное состояние больного простатитом

Острый инфаркт миокарда, признаки, симптомы, осложнения, оказание первой медицинской помощи, лечение.

Содержание статьи: Читайте также, стентирование коронарных артерий.

Определение инфаркта миокарда или что такое инфаркт миокарда?  Инфаркт миокрада — это повреждение части мышцы сердца, проще говоря, происходит некроз области сердца в результате нарушения кровоснабжения данной области.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Причины инфаркта миокарда,  нарушения кровоснабжения мышцы сердца в подавляющем большинстве случаев, является атеросклеротическое поражение коронарных артерий, то есть артерий, питающих мышцу сердца. У пораженных атеросклерозом коронарных артерий сужен просвет, что приводит к хроническому кислородному голоданию участка мышцы сердца, который питает пораженная артерия. Эти пораженные участки артерий, потерявшие эластичность, в результате пульсации могут дать микротрещину на внутренней оболочке. Такая трещина является пусковым механизмом процесса тромбообразования, здесь образуется тромб, который полностью перекрывает просвет артерии, а мышечная ткань сердца, которую кровоснабжает закупоренная артерия, начинает умирать. Так происходит формирование острого инфаркта миокарда.

 

Классификация инфаркта миокарда.

По стадиям развития:

  1. Острейшая фаза или фаза повреждения, длительностью от 2х часов и до суток. Эта фаза отражает процесс формирования некроза участка мышцы сердца, иначе процесс умирания миокарда в зоне поражения. В этот период происходит большинство осложнений инфаркта и на этот период приходится максимальная смертность. В то же время в эту фазу наиболее эффективны лечебные мероприятия, направленные на ограничение зоны инфаркта и проведение тромболизиса и профилактика внезапной смерти.
  2. Острая фаза отражает период сформировавшегося некроза. В этот период происходит воспаление в зоне инфаркта, а где есть воспаление, там есть и повышение температуры тела, и отек в зоне воспаления. Отечный участок зоны некроза давит и на соседние участки здорового миокарда, тем самым ухудшая кровоснабжение здоровой мышцы сердца.
  3. Подострая фаза, когда происходит замещение очага зоны некроза соединительной тканью, то есть идет процесс формирования рубца.
  4. Хроническая стадия или ее иначе называют стадия рубца.

По размерам инфаркта миокарда.

  1. Крупноочаговый инфаркт миокарда. В диагнозе врачи часто в произвольной форме уточняют размеры инфаркта такими терминами, как трансмуральный, когда инфаркт поражает всю толщину миокарда. Распространенный, когда процесс захватывает соседние области.
  2. Мелкоочаговый инфаркт. Критериями разделения инфаркта по размерам служат электрокардиографические ЭКГ признаки. При крупноочаговом инфаркте на электрокардиограмме появляется ток некроза в виде формирования зубцаQ, при мелкоочаговом инфаркте такого не наблюдаем.

По локализации инфаркт подразделяют на:

  1. Инфаркт передней стенки.
  2. Инфаркт нижней или по-старому задней стенки левого желудочка.

Здесь врачи так же в произвольной форме могут уточнять локализацию инфаркта, такими терминами, как переднее-перегородочная области, верхушки сердца, боковой стенки, циркулярный инфаркт, обширный инфаркт или переднебоковой с переходом на нижнюю стенку.

По клиническому началу.

  1. Ангинозный вариант, классическое начало инфаркта миокарда, когда у больного появляются боли за грудиной или в области сердца.
  2. Церебральный вариант, это когда на первый план выступает мозговая симптоматика в виде парезов, иначе частичного паралича конечностей или афазии, то есть больной не может ни чего сказать или не понимает речь и т.д.
  3. Абдоминальный вариант, когда заболевание начинается с болей в верхней части живота, сопровождается рвотой тошнотой.
  4. Астматический вариант, когда инфаркт миокарда дебютирует симптомами острой левожелудочковой недостаточности в виде сердечной астмы или отека легких. Этот вариант проявляется внезапно возникшей выраженной одышкой или удушьем.
  5. Аритмический вариант, начинается с появления нарушений ритма и проводимости, болевой синдром может отсутствовать или проявляться незначительно.
  6. Атипическое начало, когда инфаркт протекает без симптомно, либо сопровождается не типичными болями в области нижней челюсти, или чувством онемения в левой руке.

Клинические проявления, симптомы инфаркта, признаки и диагностика инфаркта миокарда.

В большинстве случаев в истории болезни или заболевания у больного есть в наличии стенокардия, хотя не редкость когда инфаркт миокарда начинается без предшествующей стенокардии. Заболевание в большинстве своем начинается с сильных болей за грудиной или в области сердца, эти болевые ощущения больной характеризует как давящего или сжимающего, жгучего, ломящего, раздирающего характера. Больной так и говорит, что у него, давит, жмет, ломит или жжет в области сердца или за грудиной. Эти боли часто иррадиируют или, проще говоря, отдают в левое плечо или левую руку, под левую лопатку или в шею или в нижнюю челюсть. У больного появляется страх смерти. Боли не проходят после нитроглицерина.

То есть я обрисовал начало инфаркта, как обычный приступ стенокардии, только боли при инфаркте интенсивнее и не проходят после приема нитроглицерина.

Здесь необходимо всегда вызывать скорую медицинскую помощь. Врачом скорой помощи диагноз инфаркта ставится на основании электрокардиографических ЭКГ изменений, на ЭКГ появляется ток повреждения в виде подъема сегмента ST и если прошло достаточное количество времени может начать формироваться ток некроза в виде появления зубца Q. Не редко на этом этапе на кардиограмме не регистрируется отклонений, потому что на сердце существуют зоны, которые плохо просматриваются на ЭКГ в стандартных отведениях.

Все больные с острым инфарктом миокарда или с подозрением на него должны быть госпитализированы в специализированное отделение или в палату интенсивной терапии и реанимации.

Осложнения острого инфаркта миокарда.

  1. Все виды аритмий и нарушений ритма сердца и проводимости. Причем желудочковая ранняя экстрасистолия типа R на T, групповая экстрасистолия, политопная экстрасистолия особенно опасны для развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.
  2. Острая сердечная недостаточность может появиться в виде кардиогенного шока, когда систолическое артериальное давление ниже 90 мм.рт.ст., и в виде левожелудочковой недостаточности. Проявления острой левожелудочковой недостаточности — это сердечная астма, выраженная одышка в виде удушья и отек легких. Предвестник сердечной астмы и отека легких- это ортопноэ, когда одышка появляется в положении лежа и уменьшается или проходит в положении сидя.
  3. Перикардит, воспаление перикарда.
  4. Аневризма сердца. При обширном поражении, когда инфаркт поражает всю толщу миокарда, зона инфаркта плохо противостоит внутрисердечному давлению и начинает растягиваться, образуя грыжу на сердце.
  5. Разрыв сердца. При проникающем инфаркте, зона поражения может не выдержать внутриполостного давления крови, и разорваться. Развивается тампонада сердца, то есть кровь через разрыв сердца устремляется в сердечную сумку, тем самым сдавливая сердце. Это и есть так называемая электромеханическая диссоциация, когда есть электрическая активность сердца, то есть на ЭКГ регистрируется ритм, но отсутствует механическая активность сердца, что проявляется отсутствием пульса, и остановкой кровообращения.

Другие осложнения острого инфаркта миокарда — это развитие тромбоэндокардита, тромбоэмболические осложнения, острые эрозии желудочно-кишечного тракта и другие.

Неотложная доврачебная, первая помощь при остром инфаркте миокарда.

Если у человека появились признаки и симптомы острого инфаркта миокарда в виде сильных болей в области сердца и за грудиной, которые не проходят после нитроглицерина, то ему необходимо оказать первую помощь.

  • Срочно вызвать скорую медицинскую помощь, подробно рассказав диспетчеру, что и как больного беспокоит.
  • Уложить больного или удобно посадить в кресло или на диван. Если больной хочет сидеть, не настаивайте на том, что бы он лег. Так как такие больные часто при начинающихся проявлениях сердечной левожелудочковой недостаточности, подсознательно выбирают наиболее оптимальное для себя положение тела. В положение сидя уменьшается венозный возврат, и проявления одышки.
  • Дать больному повторно нитроглицерин под язык или спрэй изокета, и в последующем давать каждые пять-десять  минут под контролем артериального давления, если боли сохраняются.
  • Дать выпить больному пол таблетки аспирина или одну таблетку кардиоаспирина и 75 мг. плавикса (зилт) читайте подробно противопоказания в инструкции.
  • Если затягивается приезд скорой помощи, и у вас есть возможность сделать больному инъекцию обезболивающих средств, приступайте, не забудьте спросить у больного, переносит ли он данное обезболивающее средство, если не переносит, то это является противопоказанием к введению этого препарата даже по жизненным показаниям. Из обезболивающих средств не наркотического действия можно сделать анальгин 4 мл. 50% раствора медленно внутримышечно или лучше внутривенно и другие. Сейчас много болтают о вреде анальгина, часто не понимая сути проблемы, не пугайтесь, делайте.  Анальгин боль, может быть, и не купирует, но уменьшит ее проявления.
  • Дать больному выпить успокаивающее средство. Реланиум 1 таблетку или фенозепам и другие, успокаивающие средства усиливают действие обезболивающих средств.
  • Каждые пять минут по возможности измерять артериальное давление и частоту пульса. Если верхнее артериальное давление ниже 100 мм.рт.ст. , то очередной прием нитроглицерина пропустить. Если пульс 80 ударов в минуту и выше желательно дать выпить больному 25 мг атенолола, для профилактики аритмии.

В дальнейшем продолжайте ожидать скорую помощь, измеряйте артериальное давление каждые 5 минут и продолжайте давать нитроглицерин.

Лечение инфаркта миокарда в клинике.

Все больные с острым инфарктом миокарда или подозрением на инфаркт нуждаются в срочной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии или в специализированное отделение.

В больнице проводится лечение болевого синдрома и тромболизис, то есть вводятся препараты, которые активируют плазминоген крови, а он в свою очередь лизирует тромб, как причину инфаркта. Самое оптимальное время для проведения тромболизиса первые два часа от наступления инфаркта миокарда. Проводится:

  • мониторинг сердечной деятельности и других показателей состояния больного;
  • профилактика и лечение нарушений ритма сердца и проводимости;
  • посиндромальная и симптоматическая терапия, лечение антикоагулянтами;
  • профилактика внезапной смерти.
  • реабилитация.

Профилактика инфаркта миокарда или как избежать инфаркт миокарда.

 

Лечение и профилактика основной причины инфаркта миокарда сводится к лечению атеросклероза, как главной причины всех форм ишемической болезни сердца, таких, как стенокардия, инфаркт, сердечная недостаточность.

Чтобы не допустить инфаркт необходимо с ранних лет проводить профилактику атеросклероза, а при возникновении его симптомов активно лечить.

 

Если раньше довольно скептически относились к лечению и профилактике атеросклероза, то сегодня накопилось достаточно доказательств об эффективности профилактики и лечения атеросклероза и возможной его регрессии.

Предлагаю Вам внимательно прочитать статью " " и "" и многое Вам станет более понятным.

Жизнь после перенесенного инфаркта миокарда, последствия инфаркта.

Жизнь после инфаркта миокарда и последствия инфаркта, зависят от таких факторов, как возраст больного, состояние коронарного русла, величины перенесенного инфаркта миокарда и степени сердечной недостаточности, от сопутствующих заболеваний и т.д. Я в своей практике знал много больных, которые после перенесенного инфаркта миокарда на многие годы забывали о своей сердечной болячке и вели активный образ жизни, несомненно, выполняя все рекомендации врачей и занимаясь профилактикой и лечением атеросклероза. К сожалению были и такие, которые после инфаркта, становились инвалидами, из-за низкой толерантности к физическим нагрузкам в результате плохого состояния коронарного русла и выраженной сердечной недостаточности.

С уважением к Вам, Баснин Михаил.

Примечания от администрации сайта:
Наиболее частые ошибки в поисковых запросах: закупорка сосудов, инфарт, инфаркт миакарда.
Необходимо набирать соответственно: тромбоз, стеноз сосудов, инфаркт, Острый инфаркт миокарда, симптомы острого инфаркта, симптомы инфаркта, лечение инфаркта, обширный инфаркт, признаки инфаркта, циркулярный инфаркт.

Источник: http://basnin.ru/bolezni-serdca/infarkt.html

Раздел: Простатит
ПОХОЖИЕ ПУБЛИКАЦИИ
КОММЕНТАРИИ НА САЙТЕ
ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ
Введите код:
Медицинские центры омоложения пенза